Od maja 2025 roku pacjentów czekają ważne zmiany w zakresie refundacji świadczeń stomatologicznych. Pojawią się nowe możliwości, ale i pewne ograniczenia, o których warto wiedzieć przed wizytą w gabinecie. Sprawdź, co się zmienia i kto będzie mógł skorzystać.
Nowa refundacja u dentysty już w maju 2025
10 kwietnia 2025 r. opublikowano projekt zarządzenia Prezesa NFZ dotyczący refundacji protezy „o charakterze overdenture”. Zarządzenie ma wejść w życie z początkiem maja 2025 roku, co umożliwi realizację tych świadczeń w gabinetach mających umowę z NFZ.
Nowe zarządzenie NFZ to krok w stronę realnej refundacji prostszych protez opartych na zachowanych korzeniach zębów. Mimo że nie są to pełne protezy overdenture (brak zatrzasków), umożliwią wielu pacjentom dostęp do tańszej alternatywy. Trzeba jednak pamiętać, że jakość i funkcjonalność takich rozwiązań są ograniczone w porównaniu z prywatnymi opcjami.
Rozszerzenie świadczeń gwarantowanych
Od stycznia 2025 r. protezy „o charakterze overdenture” zostały dodane do wykazu świadczeń gwarantowanych. Do tej pory nie można było ich realizować, ponieważ brakowało punktowej wyceny świadczenia – bez tego NFZ nie mógł płacić za ich wykonanie.
W nowym projekcie przypisano im wartość:
- 1 036 punktów za protezę górną,
- 1 036 punktów za protezę dolną
Łącznie: 2 072 punkty.
Nawet 4 tys. zł na protezę zębową
Przy założeniu stawki 1,99 zł za 1 punkt, pacjent może „zyskać” nawet około 4 123 zł – czyli tyle NFZ zapłaci gabinetowi. Wartość ta może się różnić w zależności od umowy danego gabinetu z NFZ.
Co to jest „proteza o charakterze overdenture”?
Nie jest to klasyczna proteza overdenture.
-
Nie zawiera zatrzasków ani mocowań w korzeniach zębów.
-
To po prostu akrylowa proteza osadzona na zachowanych, odpowiednio przygotowanych korzeniach.
-
Korzenie pełnią tu funkcję amortyzującą, ale nie stabilizującą.
Zdaniem ekspertów, refundowana wersja jest znacznie mniej zaawansowana niż pełnoprawne protezy overdenture dostępne w gabinetach prywatnych (koszt od 5 do nawet do 20 tys. zł).
Kto może skorzystać z refundacji?
Z refundacji będą mogły skorzystać:
-
Osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym (obowiązkowym lub dobrowolnym),
-
Kobiety w ciąży, połogu i dzieci do 18. roku życia,
-
Pacjenci z prawem do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez NFZ.
Gdzie można wykonać protezę?
Tylko w gabinetach stomatologicznych mających podpisaną umowę z NFZ na leczenie protetyczne.
Inne nowe świadczenia wprowadzone do koszyka NFZ
1. Profilaktyczne zabezpieczenie bruzd materiałami PPR typu 1
- Wycena: 42 punkty → ok. 83,58 zł
2. Wizyta adaptacyjna dla dzieci w 3. roku życia
- Wycena: 144 punkty → ok. 286,56 zł
- Dziecko zostanie zapoznane z gabinetem, oceniony zostanie zgryz, stan uzębienia i potrzeby profilaktyki.
Inne świadczenia protetyczne refundowane przez NFZ
-
Protezy częściowe (w zależności od liczby brakujących zębów),
-
Protezy całkowite górne i dolne,
-
Protezy dziecięce (częściowe i całkowite).
Bezzębie w Polsce
Według raportu Ministerstwa Zdrowia i danych z badań epidemiologicznych (m.in. projektu „Monitoring Zdrowia Jamy Ustnej” i NFZ):
- ponad 40% Polaków powyżej 65. roku życia cierpi na całkowite bezzębie,
- w grupie 55–64 lata problem dotyczy około 15–20% osób,
- w całej populacji dorosłych Polaków około 6–8% nie ma żadnych zębów własnych.
Wśród osób starszych Polska wypada gorzej niż średnia UE, co wskazuje na niedostateczną profilaktykę i ograniczony dostęp do stomatologii.
źródło: infodent24.pl
